坐起、躺下、翻身时发作

　　良性阵发性位置性眩晕，也就是人们常说的耳石症。正常情况下，耳石在内耳的前庭中，但如果患者受过头外伤，或做过中耳内耳手术，或是老年人身体机能发生退行性病变，或者其他原因导致内耳供血不足，耳石就有可能发生脱落，进入到半规管，刺激到平衡感受器，从而引发眩晕。在耳鼻喉科的临床诊断中，约1/3左右的眩晕是因为耳石脱落引起的。这种眩晕通常在患者坐起或躺下、床上翻身、抬头晾衣服、低头捡东西等时发生。

　　2.前庭神经炎：

　　感冒之后易发作

　　前庭神经炎可能是由于病毒感染，比如感冒之后，前庭神经出现炎症，导致前庭神经的功能受到损伤，从而产生眩晕。不过，由于耳蜗并没有受到损伤，一般情况下，听力不会下降，也没有耳朵的不适症状。有些眩晕的症状较重，但持续时间比耳石症要长，通常持续数天后逐渐减轻。这类患者最容易只盯着神经内科就诊。

　　治疗前庭神经炎，主要手段是消炎，少用镇静药，力所能及尽早下床活动，促进前庭康复，一般可在2~3周恢复。

　　3.梅尼埃综合征：

　　疲劳时容易发作

　　梅尼埃综合征发病原因不明确，主要诱因是疲倦、情绪波动。发作时听力会下降，还可伴耳鸣、耳胀感。眩晕时间从半小时到数小时不等，常伴有恶心、呕吐。

　　在治疗方面，患者在卧床休息数小时后，症状大都可以缓解，也可使用药物脱水、消肿。在预防上，患者最好采取低盐饮食，少喝咖啡、浓茶，戒烟戒酒，由于梅尼埃病会反复发作，严重影响正常生活和工作，频繁多次发作后导致永久性听力损害，因此要尽早诊断和治疗。

　　4.突发性耳聋：

　　内耳供血不足

　　突发性耳聋伴有眩晕的，是因为耳蜗和前庭都同时受到损伤，导致突发性耳聋的眩晕症状与前庭神经炎相似，但是，耳朵会有堵塞感，听力会明显下降，其中20%~30%的患者听力损失严重，且不可恢复。

　　在治疗方面，主要是用激素消肿，疏通血管，营养神经。

　　5.前庭型偏头痛：

　　内耳血管痉挛

　　前庭型的偏头痛也会产生眩晕。发病机制与偏头痛相似，可能因为内耳的血管发生痉挛所引发。因此，在排查眩晕时，排除常见的内耳疾病后，结合患者有偏头痛的既往史或家族史可以考虑偏头痛。

　　6.听神经瘤：

　　内耳及头颅的CT可诊断

　　听神经瘤可能伴有眩晕和步态不稳，有些单纯以突发性耳聋为表现，出现打电话困难，言语分辨能力下降，肿瘤较大时可出现面部麻木、眼睛闭合不全、口角歪斜、持续性头痛等症状，内耳及头颅的CT和MRI可协助诊断。