总结一句话就是，炎症引起的鼓膜表面的钙化，不影响听力就不用在意它！

 

 

很简单，就是当钙化存在于鼓室内任何一个传声音的重要部位的时候，就会影响听力。而这种情况，由于钙化发生在鼓室内，医学上我们称之为“鼓室硬化”。鼓室硬化是鼓膜固有层和（或）中耳黏膜下层结缔组织的退行性变，组织学检查以血管和细胞数量减少为特征，为中耳慢性感染或炎症刺激所致后遗症。形成的原因我们在上一期也提到啦，感兴趣的小伙伴可以回顾一下哦。（感兴趣的可以点此回顾：耳膜上为什么会出现钙化——鼓膜硬化的病因）

人体的耳部是由内耳、中耳、外耳组成的，其中中耳部分，也就是鼓室部分，起到很重要的传递声音的作用。当声波进入外耳道后，会使鼓膜振动，这些振动通过鼓膜传递给鼓室中的听骨链。听骨链具体包括了三个人体最小的骨头，听小骨，分别是锤骨、砧骨和镫骨（详见图1，顺序由上到下分别是锤骨、砧骨、镫骨），其中镫骨是最靠近内耳的听小骨，它由镫骨头、足弓和镫骨底板组成，非常像骑马的脚蹬。而听小骨会传导振动并将声音信号传送到内耳，进而激发听觉神经，使我们听到声音。

作为最小的骨头，任何细微的变化都可能影响他们的功能。中耳反复炎症引起鼓室硬化时，钙盐的过度沉积，引起听小骨被增生的钙化包裹固定，精细活动受限，就会影响听力。这种情况下，就需要手术处理了。

接下来我们聊聊常见的鼓室硬化四类分型和手术吧：

首先是Ⅰ型鼓膜硬化型。通常是指鼓膜硬化不影响鼓膜传导，或硬化灶仅累及上鼓室的锤前韧带导致听骨链轻固定，但病灶局限。完全清除后听骨链活动可的患者。

这类患者的治疗通常是需要完整保留听骨链，并且在鼓膜穿孔时行修补手术。

其次是Ⅱ型鼓室硬化（也称为锤砧固定型），也就是硬化病变导致锤骨和砧骨被包裹从而固定，但镫骨完整且活动良好。对于这类患者除了要彻底清除硬化灶及骨化病灶，对于受包裹的砧骨和锤骨也要被去除大部分，并且需要利用修剪的听骨或者人工听骨固定于镫骨头上，进行听骨链重建手术。

再者，就是Ⅲ型鼓室硬化（也称为镫骨固定型）。顾名思义，就是硬化灶累及镫骨，使镫骨完全固定的患者了。对于这类患者，治疗方式就会相对较为复杂，根据镫骨结构是否完整分成以下两类。如果镫骨底板上结构存在，要先清除周围硬化灶，清除后活动良好就可以像II型一样做听骨链重建了；活动受限，则需要选择底板开窗的手术方式了。如果镫骨底板上结构不存在，清除周围硬化灶后镫骨底板活动，可以直接做听骨链重建；但镫骨底板固定，就要在底板上开窗，然后植入人工镫骨。

最后就是Ⅳ型鼓室硬化（也就是全鼓室硬化型），也是最严重受累及的一类，通常听小骨的作用也不复存在了，根据是否伴发胆脂瘤以及鼓室和乳突受累及的程度决定手术方式。

所以，如果你有慢性中耳炎，而且存在穿孔或者鼓膜钙化，要密切关注，有炎症及时就诊，控制炎症。如果出现听力逐渐下降，要及时检查看看有没有鼓室硬化。日常做好预防，避免耳朵进水；增强抵抗力，减少反复炎症发作。保护自己的听小骨避免受到“硬化灶”的侵害才能保护好自己的听力。