关于药物性聋，你知道多少？
到底哪些药物具有耳毒性？耳毒性药物用了就会 耳聋吗？为什么有些人会“一针致聋”？药物性聋会遗传吗？到底该如何预防呢？ ......
本期罗列了8个你最想知道的问题。
Q:1、什么叫药物性聋？
A:药物性聋是指，具有耳毒性的药物可引起耳蜗或前庭的损伤，从而造成的耳聋或前庭功能障碍。
我们有时听到的某些山区的小孩，原本 听力正常，某天发高烧打了一针或吃了些药，之后耳朵就聋了。 这种情况就是因为用了耳毒性药物而导致听力下降。
以《千手观音》为例，表演的21个聋哑人中就有18个是因为药物致聋的，且大多在幼儿时期因发烧使用抗生素所致。
Q:2、到底有哪些耳毒性药物？
A:具有耳毒性的药物至少有90余种，其中比较常见的有：
1）氨基糖苷类抗生素，例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、双氢链霉素、新霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、丁胺卡那霉素。
2）某些非氨基糖苷类抗生素，例如大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、多粘菌素、万古霉素及万古霉素同类药物。
3）化疗药物，例如顺铂、卡铂、氮芥、长春花生物碱。
4）奎宁。
5）水杨酸类，最常用的是以乙酰水杨酸的形式出现的药物，即阿司匹林。
6）非类固醇消炎药，常用的例如布洛芬、萘普生、吲哚美辛。
7）袢利尿剂，例如利尿酸、布美他尼、吡咯他尼、呋塞米。
8）重金属，长期接触某些重金属会损伤内耳，如铅、汞、砷。
Q:3、只要用了耳毒性药物，就会耳聋吗？
A:NO！
药物的耳毒性与药物的种类、剂量、使用方式，及个体差异有关。
例如，有些种类的药物，其耳毒性是可逆的，有些则会导致永久性听力下降。
例如，讨论颇多的氨基糖苷类抗生素，其耳毒性作用与用药剂量密切相关，日剂量越大，用药时间越长，耳毒性的机会越大。
Q:4、哪些耳毒性药物引起的耳聋是暂时的，哪些又是永久性的？
A:不同种类的耳毒性药物，其耳毒性导致的听力下降有些是暂时的，而有些却是永久性的。
常见的引起暂时性听力下降的耳毒性药物有：
1）水杨酸类、奎宁、非类固醇消炎药，通常带来的是暂时性 耳鸣和听力下降，但大剂量的则会引起永久性听力下降。 2）袢利尿剂导致的听力下降通常会随着体内药物的清除而逐渐恢复。
3）在非氨基糖苷类抗生素中，大环内酯类抗生素会导致暂时性听力下降，万古霉素及万古霉素同类药物大多为暂时性听力下降，但与其它耳毒性药物同用可出现永久性听力下降。
而除了如上药物引起的是暂时性听力下降，其他诸如氨基糖苷类抗生素、化疗药物、重金属等耳毒性药物则会导致永久性的听力下降。
Q:5、哪种方式用耳毒性药物最伤耳？
A:以说的最多的氨基糖苷类抗生素为例：
静脉注射可使血液中的药物浓度迅速升高，耳毒性大；
肌肉注射时，血液中药物浓度较低，耳毒性危险相对较小；
正常情况下，口服氨基糖糖苷类抗生素不易被胃肠道吸收，耳毒性较小，但当肠道黏膜发生炎性病变时，药物的吸收量却会增加；
向大面积烧伤创面、腹腔、胸腔等局部用药时，药物可从局部组织吸收而发生中毒。
Q:6、为什么有些人用一点点耳毒性药物就耳聋，而其他人却没事？
A:耳毒性药物导致的耳聋可能是过量用药所致，还可能是个体对药物的超敏性所致，即使用正常剂量或微量药物就造成耳聋，例如对氨基糖苷类抗生素具有超敏性的耳聋患者。
Q:7、药物性聋会遗传吗？
A:部分药物性聋会。
如上一题说到的，对氨基糖苷类抗生素易感的药物性聋会遗传。
这类耳聋的幕后元凶之一是俗称的“一针致聋基因”，线粒体基因12S rRNA，为母系遗传。
也就是说，如果妈妈携带该耳聋基因，她的孩子，无论是男孩还是女孩，都会携带这种基因，存在用一点点药就耳聋的风险。
Q:8、到底该怎样预防耳毒性药物导致的耳聋？
A:耳毒性药物导致的永久性听力下降一旦发生，难以逆转，所以有效的预防至关重要。
1）对于家族中有药物致聋史，且有明显耳毒性药物的易感个体，禁止使用耳毒性药物；
2）必须使用耳毒性药物时，严格控制剂量，能口服或外用的，尽量避免静脉注射，且可考虑同时应用保护内耳的某些药物；
3）使用耳毒性药物期间，进行定期听力检测，如发现听损征兆，建议立即停药；
4）避免联合应用耳毒性药物；
5）老年人、小孩、已有肝肾疾病、听力损失、噪声性声损伤者更要慎用或禁用。 |
