面对严峻挑战，WHO发布了《WHO预防聋和听力损失计划2015-2017》，号召成员国积极行动起来，面对这一经常被忽视的健康问题，建立以社区为基础，有二、三级医疗机构支撑的听力损失防治链，为“世上不再有可以预防的听力损失患者”的憧憬而切实做些事情。

　　听力损失的认识误区不少

　　卜行宽教授说，听力障碍是“看不出的残疾”，不如盲人、肢体残疾人、脑或精神残疾人那样显现，而听障者又大多内向，不善表述自身的痛苦，所以听力问题缺乏社会认知。这也是我国自2000年起创立3月3日为“全国爱耳日”，唤醒公众关注听力的目的。15年来已取得很大成绩，并于今年为WHO接纳为“世界听力日(world hearing day, WHD)”。

　　误区一：听力问题无关紧要

　　事实是全球3.6亿(占人口的5.3%)为听力残疾；65岁以上老年人群中听力残疾高达三分之一！

　　听力障碍严重阻碍儿童的言语和认知发育，严重影响成年和老年听障者的人际交往，且直接和老年痴呆相关，不但影响个人，而且累及家庭和社会，已成为引起社会沉重负担的公共卫生问题。

　　误区二：“贵人语迟”，自然会好

　　儿童言语发育有赖于健全的听器官、大脑和发音器官。出生后6个月-3岁为言语发育的关键期。错过了这段时间，即失去了治疗的最好机会。“贵人语迟”是完全错误和要不得的。言语发育最易出现问题的是听觉器官，所以要特别注意听力保健。

　　误区三：虚假广告泛滥

　　绝大多数听力残疾属感音神经性听力损失，迄今为止无特效药物可治。虚假广告不但骗人钱财，更会耽误了儿童听觉言语发育的最佳时机，必须警惕和坚决制止伪科学宣传和诈骗行为。

　　什么情况判定：听力损失了

　　什么是听力损失？卜行宽教授说，听力损失指听不到或听不清正常人可听清的声音或言语。

　　卜行宽教授说，根据听觉系统受损的部位，听力损失大体可分为传导性、感音神经性和混合性三类。传导性听力损失的部位主要在外耳和中耳；感音神经性听力损失主要在内耳、听神经和听中枢；混合性则前两者兼有之。听力损失的程度可分为轻、中、重和极重度四等。WHO推荐以相对健耳500Hz，1000 Hz，2000 Hz和4000 Hz 4个频率听阈的平均值来评估。平均听损26-40dB HL(分贝听力级)为轻度听力损失，患者难于听清耳语或很轻声音的说话：平均听损41-60dB HL为中度听力损失，患者难于听清普通的谈话：平均听损61-80dB HL为重度听力损失，患者难于听清大声说话：平均听损81dB HL及以上为极重度听力损失，即使大声叫喊，患者虽能听到声音但听不清语意。

　　哪些因素会耗伤你的听力

　　听力损失的原因很多。儿童听力损失一半由遗传因素，一半由环境因素引起；环境因素包括细菌或病毒感染，耳毒性药物影响，环境毒素，外伤和噪声等损伤。脑膜炎、脑炎、腮腺炎、巨细胞病毒感染等为较常见的影响听力的儿科疾病。

　　职业或非职业噪声以及不良生活方式是造成年轻人听力减退的重要原因。我国正处在现代化、工业化、城镇化的快速发展期，大规模的城乡建设使工业噪声、建筑施工噪声、交通运输噪声和社会生活噪声激增，个人电子音响产品的普及和燃放烟花爆竹也使噪声污染日益加大。流行病学调研显示：听力残疾与噪声伤害密切相关。噪声损伤及其程度主要取决于噪声强度和暴露时间。持续暴露在85dB A(分贝，A计权声级)以上的噪声环境中会引起听力损伤、高血压、失眠、消化障碍和其它疾病，也有害于学生的学习和行为；如果接触强度为11OdBA的声响(如“随身听”和电影院等的最大声输出)超过1分30秒，或瞬间接触14OdBA噪声(如鞭炮)，就会立即发生听力损害。除噪声外，吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯也是听力损失的原因。我国听力残疾的一半是老年性的，其首位原因并非生理性衰退，而是由遗传和环境两大因素损害听觉系统的病理性变化。也就是说，除了和年龄增长相关的听觉器官老化外，更为主要的是和全身健康、用药以及以往的噪声暴露和中耳炎等情况有关。此外，遗传因素也有很大影响。

　　听力损失：

　　老年痴呆的独立伴发因素

　　良好的听力是婴幼儿言语和认知发育的首要条件。现代研究表明儿童听障不但严重影响言语发育，而且妨碍认知发育，如不及时进行科学干预，不但可能成为聋哑，而且智力也大受影响。对成人而言，听力损失直接影响学习和就业。

　　听力损失不但妨碍儿童的言语和认知发育，影响成人的工作和生活，而且是阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)的独立高危因素。对老年人来说，听力损失不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题，极大地损害老年人的生活质量及家庭、社会功能。已有研究表明：轻、中、重度听力损失的老人，其阿尔茨海默病的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍，这已成为全球老龄化中的突出健康问题。

　　我国已进入老龄化社会，且老年人口的年增长速度超过世界平均增长水平。截至2013年底，我国60岁及以上老年人口逾2亿，占总人口的14.9%。因此，老年人群的听力问题更应受到关注。

　　如何早期评估听力损失

　　在接触强噪声后如立即出现耳鸣，耳内仍有被声音轻度蒙住的感觉或离开噪声后能听到讲话声却不懂得意思，需警惕噪声损害，应立即就医。

　　听障老人常常表现为：叫吃饭，听不见；接电话，听不清；看电视，音量开得很大；说话嗓门大，爱打岔；听力虽然减退，但又非常惧怕噪声，在嘈杂的环境中与人沟通更为困难，有时会变得越来越孤僻……这些都是老年性听力减退的表现，要警觉。

　　卜行宽教授说，如果暂时没有条件到医院做规范的耳科和听力检查，也可以按照WHO推荐的语声测听法做初步评估：在安静的房间里两耳分别试听别人讲话。如可听到耳语声，表示听力大致正常；如听不清耳语声，但在1m内可听到并重复对方用一般声音说的词语，表示听力可能轻度损失；如听不清一般声音说的话，但在1m内可听到并重复对方大声说的词，表示听力可能中度损失；如听不清以上情况，但在耳边大声说可听到其中一些词，表示为重度听损；若对大声叫喊也无法听到或不能理解，则为极重度听力损失。不管初步评估的结果如何，都应到医院做正规检查才妥。

　　切勿讳疾忌医

　　不要羞于使用助听器

　　卜行宽教授说，对于听力损伤的治疗原则：早期发现，正规就医，明确诊断，科学处理；不管哪种听力损失都应早期治疗。

　　对于传导性听力损失：因主要是声波传入障碍，大多可行手术来恢复听力，对不能或不愿手术者，可用助听器。治疗感音神经性听力损失仍是世界难题，绝非虚假广告所吹嘘的那么容易。除部分突发性和自家免疫性听力损失经及时治疗可望恢复外，其余迄今尚无特效药物可用，需要康复处理。听力康复是对临床医学无法治愈的听力损失患者通过选配助听装置并进行听觉-言语训练，使其回归到主流社会的一门科学。助听器和人工耳蜗是听力康复的重要工具，听觉-言语训练是听力康复的重要内涵。

　　助听器是指可根据患者不同听力损失进行补偿的高级电声放大装置。有盒式、耳背式、耳内式、耳道式、全耳道式等形式。WHO推荐：儿童用耳背式助听器，适用范围是：500,1000,2000,4000 Hz 4个频率平均听阈31-80 dB HL；成人可根据需要选择款式，适用范围是：500,1000,2000,4000 Hz 4个频率平均听阈41-80 dB HL。助听器的不适应证是：先天性内耳未发育，无残余听力或极重度听力损失者。外耳道严重狭窄或闭锁；耳流脓水者不适合用常规助听器。但可用特殊的，经骨传导放大的助听器。

　　助听器可以按照听力损失情况，针对性地放大不同频率和不同强度的声音，进行匹配和补偿；同时，又根据患耳对大声的耐受性，限制和压缩过大的声音，力求听到、听清和听舒服。所以，对大多数老年听障者来说，助听器可以改善听力，较好与人沟通，还因“用进废退”的原理，可防止听力进一步退化，是首选的措施。由于数码和电声技术的飞速发展，現代助听器可以满足大多数听力损失者的需要。但由于听力障碍的复杂性和个体差异，助听器必须根据患耳特点进行科学验配才能发挥作用，切勿随便购置。我国已于2008年出台国家职业标准“助听器验配师”，并有国家职业资格培训和考试制度，建议选购助听器时应在助听器专卖店选择有资质的验配师进行验配。另外，验配后还有一个适应、调试，再适应的康复过程，不能一蹴而就。

　　对极重度听力损失者可行人工耳蜗植入术。人工耳蜗是将声信号转换成电信号，经电极送至内耳，刺激螺旋神经节细胞产生听觉的精密装置，在我国已行40000余例，经过术后康复教育，使绝大多数聋人回归有声世界的主流社会。人工耳蜗有其适应证和禁忌证，需经医学和听力学的专门评估方可进行。

　　怎样安全用耳：“随身听”持续不超一小时

　　听力损伤不可逆转！一旦听力损失，它将难以恢复！这绝非耸人听闻。卜行宽教授说：“关于这点WHO已经提醒公众注意，同时WHO告知：至少50%的听力损失是可以预防的，呼吁公众特别注意娱乐噪声引起听力损失的问题。”今年世界听力日的主题特别鼓励青少年、家长、教师、医师、管理人员、厂商和政府关注“安全用耳”。

　　1、“随身听”应在安静环境中用。因其最大输出可达105-12O dB A，所以不要开大音量追求刺激，不要听得太久。建议采用“6-6原则”，即音量不超过最大输出的60%，每次听的时间不超过60分钟。需要提出的是现在很多青年在地铁或公交车上听“随身听”，有时几乎成了一道风景线。这些场所的环境噪声多在80 dB A以上，听“随身听”的音量必在此以上，这是极其有害的。经验表明：用“随身听”时若听不到别人谈话，就说明音量过大，应及时调小。另外，建议选用耳罩式耳机，少用耳塞式耳机，因后者对听力的损害大于前者。

　　2、鞭炮声可高达155 dB A，只要瞬间接触，就会立即发生听力损害，造成急性声损伤。近年来不少地方已出台严禁燃放烟花爆竹的法规，这对控制空气和噪声污染有重要作用，我们必须自觉遵守。

　　3、尽量少去歌舞厅等强噪声场所，少听摇滚乐，少参加噪音大的体育运动，减少在这些环境中停留的时间。

　　4、平时要注意降低收音机、电视机等的音量，尽量不按汽车喇叭，不大声喧哗。

　　5、在噪声环境中注意个人防护，使用耳罩等隔声。

　　6、长期暴露在噪声环境中的人员应定期监测听力，有听力损害者应脱离噪声环境。要做到“安全用耳，保护听力”，不但要讲究个人的噪声防护，从根本上说，更要控制噪声源头。在这方面，我国虽然有了法律和法规保障，但执法的力度远小于噪声污染扩大的速度，有法不依，有法不执行仍普遍存在。在如何通过技术革新，降低声源的噪声强度；行政部门如何加强环境噪声的监测并严格执法等方面还有很多工作要做。